基于中医传承辅助平台探讨子宫内膜异位症常见证候类型的用药规律Analysis of medication patterns of common syndrome types in the treatment of endometriosis based on TCM inheritance support platform
甘涛,崔轶凡,陈慧娟,陈凤
摘要(Abstract):
目的:挖掘当代医家治疗子宫内膜异位症(EMT)3种常见证型(肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、气滞血瘀证)的用药规律,以期为临床治疗及新药的研发提供参考。方法:建立文献的纳入及排除标准,对中国知网、维普期刊资源数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2022年4月30日治疗EMT的相关文献进行筛选,利用中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘分析。采用关联规则分析法、复杂系统熵聚类、聚类分析法等高级数据挖掘方法,分析治疗EMT常见证型的用药规律。结果:最终纳入方剂113首,治疗肾虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证的方剂分别为55首、31首、27首。治疗EMT肾虚血瘀证常用药物有菟丝子、莪术、当归、丹参、香附等,常用药对有三棱-莪术、菟丝子-当归、川芎-当归等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT寒凝血瘀证常用药物有甘草、当归、延胡索、五灵脂、肉桂等,常用药对有延胡索-五灵脂、蒲黄-五灵脂、五灵脂-当归等,演化出10个核心组合、5个新方。治疗EMT气滞血瘀证常用药物有延胡索、赤芍、当归、丹参、柴胡等,常用药对有延胡索-当归、赤芍-当归、赤芍-丹参等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT的中药,药性以温性、平性为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,归经以肝经、脾经、心经、肾经等为主。结论:EMT为本虚标实之证,关键病机为伏邪伤肾阳,瘀血阻滞,治疗以活血化瘀、温补肾阳为主,用药攻补兼施,标本兼治,重视肝脾两脏,使瘀去而不伤正。
关键词(KeyWords): 子宫内膜异位症;组方用药规律;肾虚血瘀证;寒凝血瘀证;气滞血瘀证
基金项目(Foundation): 山西省基础研究计划项目(202203021221197);; 山西省卫生健康委科研项目(2023091);; 2023年山西省研究生科研创新项目(2023KY672);; 山西中医药大学科技创新能力培育计划项目(2023PY-YS-09);; 山西中医药大学2023年研究生创新创业项目(2023CX004)
作者(Author): 甘涛,崔轶凡,陈慧娟,陈凤
DOI: 10.19763/j.cnki.2096-7403.2024.08.01
参考文献(References):
- [1]聂寿筠,刘安凤,刘波,等.子宫内膜异位症的临床表现与治疗探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(8):267-268.
- [2]王冬盈,黄煦格,郜洁,等.子宫内膜异位症中医证候分布的文献研究[J].广州中医药大学学报,2022,39(6):1441-1446.
- [3]赵玉芹.子宫内膜异位症中医证型分布规律及相关因素的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2015.
- [4]陈亚杰,闻姬.子宫内膜异位症中西医认识及治疗研究进展[J].陕西中医,2021,42(10):1486-1489.
- [5]Sampson JA. Metastatic or embolic endometriosis, due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the venous circulation[J].Am J Pathol,1927,3(2):93-110.
- [6]郎景和.子宫内膜异位症发病的“在位内膜决定论”[C]//第八次全国妇产科学术会议论文汇编.南京:中华医学会,2004:11.
- [7]中国医师协会妇产科医师分会,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):812-824.
- [8]傅斌,彭建华,陈华,等.数据挖掘技术在中医现代化研究中的运用[J].长春中医药大学学报,2010,26(5):802-803.
- [9]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,50(3):161-169.
- [10]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症中西医结合诊治指南[J].中国中西医结合杂志,2019,39(10):1169-1176.
- [11]冯晓玲,张婷婷.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:99-100.
- [12]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020版)[M].北京:中国医药科技出版社,2020.
- [13]周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021.
- [14]唐·王焘.外台秘要[M].北京:人民卫生出版社,1955:961.
- [15]Shan Jing, Cheng Wen, Zhai Dongxia,et al. Meta-analysis of chinese traditional medicine Bushen Huoxue prescription for endometriosis treatment[J]. Evid Based Complement Alternat Med,2017:5 416 423.
- [16]王曼,俞瑾,钱祖淇.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中国中西医结合杂志,1991,11(5):376-379.
- [17]杜慧兰.中西医结合妇产科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:143-148.
- [18]魏喜娇,丛慧芳,张天婵.论“伏寒伤肾、致瘀损络”为子宫内膜异位症的病机关键[J].辽宁中医杂志,2020,47(11):80-82.
- [19]郝二伟,邓家刚,杜正彩,等.平性活血化瘀药对寒、热2种血瘀证双向适用的实验研究Ⅱ[J].中国中药杂志,2013,38(4):605-610.
- [20]武梅,黄雪强,翟东霞,等.子宫内膜异位症中医用药规律的研究[J].中医药导报,2016,22(19):34-37.
- [21]宁承洁,余洁.基于国家专利的中药复方治疗子宫内膜异位症的用药规律研究[J].中医临床研究,2022,14(19):7-11.
- [22]崔轶凡,王庆国.从微观辨证论子宫内膜异位症的病机[J].北京中医药大学学报,2009,32(6):370-373.
- [23]张家蔚,薛晓鸥,李军,等.郭志强教授基于“阳化气,阴成形”理论治疗子宫内膜异位症经验[J].现代中西医结合杂志,2023,32(13):1815-1819.
- [24]周华,齐聪.齐聪治疗复发性子宫内膜异位症经验[J].中医杂志,2012,53(23):2042-2044.
- [25]张玉涵,夏桂成,谈勇.从“阳”论治子宫内膜异位症[J].南京中医药大学学报,2022,38(4):298-302.
- [26]安丹丹,赵瑞华.浅谈扶阳法在子宫内膜异位症中的应用[J].光明中医,2015,30(4):713-715.
- [27]陈永豪,周英.从络脉理论浅谈子宫内膜异位症病机及治疗思路[J].环球中医药,2019,12(10):1522-1524.
- [28]黄红英,张建华,董钰明.延胡索与不同药物配伍中总生物碱含量的测定[J].四川中医,2007,25(12):46-48.
- [29]邵敬宝,王群星,石楠,等.延胡索总生物碱的急性毒性及其镇痛作用研究[J].浙江中医药大学学报,2019,43(10):1156-1161.
- [30]程杰,曹秀莲,曹文利,等.三棱莪术配方颗粒配伍对子宫内膜异位模型大鼠的改善作用及机制初探[J].中药药理与临床,2018,34(4):134-138.
- [31]马艳春,吴文轩,胡建辉,等.当归的化学成分及药理作用研究进展[J].中医药学报,2022,50(1):111-114.
- [32]黄明珠,王景龙,崔晓萍,等.菟丝子的药理作用研究进展[J].安徽中医药大学学报,2023,42(5):101-104.
- [33]魏巍,王冰瑶.莪术及其主要成分的药理作用研究进展[J].药物评价研究,2022,45(10):2154-2160.
- [34]邱清华,邓绍云.五灵脂化学成分与药用研究进展[J].江苏科技信息,2015,32(11):76-78.
- [35]杨玉赫,徐雪娇,李陈雪,等.赤芍化学成分及药理作用研究新进展[J].化学工程师,2021,35(9):42-44,31.
- [36]清·唐容川.血证论[M].上海:上海人民出版社,1977:5.
- [37]清·何梦瑶.医碥[M].北京:人民卫生出版社,2015.
- [38]宋红莉.“血不利则为水”宜“气血水”同治[J].中国民间疗法,2020,28(12):21-23.